TADE「糖尿病小血管併發症風險計算器」刊登於 Primary Care Diabetes
類別：學會公告
發佈時間：2025/10/9
🎈🎈本篇發表於 2025年Primary Care Diabetes online published，為基於台灣大型世代心血管研究，設計的風險計算器Risk Engine，強調小血管併發症的負荷，對大血管疾病風險的預警性，並呼應 2018–2023 糖尿病衛教學會飲食與生活計畫，共同推動糖尿病的精準風險管理與整合照護。
Microvascular disease burden and macrovascular outcomes in type 2 diabetes: Risk calculator in Taiwan
Primary Care Diabetes (Elsevier, Primary Care Diabetes Europe, 2025 年)，題目為： DOI: 10.1016/j.pcd.2025.09.004。
🎈研究背景：
第二型糖尿病（T2DM）盛行率持續攀升，如何有效預測並降低心血管疾病風險成為臨床挑戰。之前以糖尿病衛教學會五年品質研究追蹤計畫於DRCP之研究指出，微血管併發症（腎病變、視網膜病變、神經病變）不僅是糖尿病常見的併發症，也可能預示未來的大血管疾病（中風、心肌梗塞）風險。
🎈研究基於台灣全國性世代性資料，納入 2018–2022 年 4,527 位 T2DM 患者 (DRCP. 2025)。
統計依小血管Micro-疾病數量分組：0 個、1 個、≥2 個。
追蹤中位數為 3.3 年，2018年時，研究設計主要終點為中風、心肌梗塞、心血管及總死亡率。
🎈研究主要的發現:
1. 微血管疾病events 與大血管事件風險呈遞增關係：
1) 無併發症組：13.07 / 1000 人年
-2) 1 個併發症組：22.98 / 1000 人年
3( ≥2 個併發症組：35.52 / 1000 人年
2. 在≥2 個微血管併發症時，其中風 (HR 2.61) 和心肌梗塞 (HR 1.67) 風險顯著升高。
3. 而死亡率也有上升趨勢，但統計學上尚未呈現有意義的變化 ，推論是追蹤的時間還要更長些。
4. 與多重併發症相關的危險因子：a.年齡較大、b.糖尿病病程長、c.高血壓、d胰島素治療、e.HbA1c 偏高、f. LDL 偏高。
🎈Risk Engine 設計想法:
以 3 年期之心血管風險為想定，納入以下五項臨床因子：
參考ACCORD, ADVANCE之統計資料~
1. 小血管Micro併發症數量
2. HbA1c ≥ 7% (weighted +10%)
3. 收縮壓 ≥ 130 mmHg (weighted +10%)
4. LDL ≥ 100 mg/dL (weighted +10%)
5. 使用胰島素治療 (weighted +15%)
綜合以上五項臨床因子建立統計模型，以提供臨床上快速評估個案心血管風險的工具。
👉 請點此參閱統計工具與模型詳述
風險分期：
1. 低風險 <15%：常規追蹤
2.中風險 15–20%：加強預防措施及用藥
3.高風險 >20%：積極介入治療，並與心臟科共同照護
本Risk Engine旨在協助第一線醫師與糖尿病衛教人員，提供精準醫療下的個別化風險管理。
🚩Clinical implication :
1.未來需將小血管疾病之負荷納入心血管風險評估策略。
2. 高風險患者應加強血糖、血壓、血脂控制，並及時使用 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受RA，以降低CV與Renal events風險。
3. 強調早期篩檢、積極控制以及多學科整合治療模式。
🎄糖尿病衛教學會 (TADE) 「2018–2023 五年糖尿病照護品質調查計畫」: 計畫重視生活型態與飲食介入，以配合藥物治療降低血糖、血壓與血脂。本研究開發的Risk Calculator ，恰可與本計畫的臨床飲食管理策略結合，幫助分層化飲食建議（如鹽分控制、地中海飲食模式、低 GI 飲食），進一步減少心血管疾病的發生。
Microvascular disease burden and macrovascular outcomes in type 2 diabetes: Risk calculator in Taiwan
Primary Care Diabetes (Elsevier, Primary Care Diabetes Europe, 2025 年)，題目為： DOI: 10.1016/j.pcd.2025.09.004。
🎈研究背景：
第二型糖尿病（T2DM）盛行率持續攀升，如何有效預測並降低心血管疾病風險成為臨床挑戰。之前以糖尿病衛教學會五年品質研究追蹤計畫於DRCP之研究指出，微血管併發症（腎病變、視網膜病變、神經病變）不僅是糖尿病常見的併發症，也可能預示未來的大血管疾病（中風、心肌梗塞）風險。
🎈研究基於台灣全國性世代性資料，納入 2018–2022 年 4,527 位 T2DM 患者 (DRCP. 2025)。
統計依小血管Micro-疾病數量分組：0 個、1 個、≥2 個。
追蹤中位數為 3.3 年，2018年時，研究設計主要終點為中風、心肌梗塞、心血管及總死亡率。
🎈研究主要的發現:
1. 微血管疾病events 與大血管事件風險呈遞增關係：
1) 無併發症組：13.07 / 1000 人年
-2) 1 個併發症組：22.98 / 1000 人年
3( ≥2 個併發症組：35.52 / 1000 人年
2. 在≥2 個微血管併發症時，其中風 (HR 2.61) 和心肌梗塞 (HR 1.67) 風險顯著升高。
3. 而死亡率也有上升趨勢，但統計學上尚未呈現有意義的變化 ，推論是追蹤的時間還要更長些。
4. 與多重併發症相關的危險因子：a.年齡較大、b.糖尿病病程長、c.高血壓、d胰島素治療、e.HbA1c 偏高、f. LDL 偏高。
🎈Risk Engine 設計想法:
以 3 年期之心血管風險為想定，納入以下五項臨床因子：
參考ACCORD, ADVANCE之統計資料~
1. 小血管Micro併發症數量
2. HbA1c ≥ 7% (weighted +10%)
3. 收縮壓 ≥ 130 mmHg (weighted +10%)
4. LDL ≥ 100 mg/dL (weighted +10%)
5. 使用胰島素治療 (weighted +15%)
綜合以上五項臨床因子建立統計模型，以提供臨床上快速評估個案心血管風險的工具。
👉 請點此參閱統計工具與模型詳述
風險分期：
1. 低風險 <15%：常規追蹤
2.中風險 15–20%：加強預防措施及用藥
3.高風險 >20%：積極介入治療，並與心臟科共同照護
本Risk Engine旨在協助第一線醫師與糖尿病衛教人員，提供精準醫療下的個別化風險管理。
🚩Clinical implication :
1.未來需將小血管疾病之負荷納入心血管風險評估策略。
2. 高風險患者應加強血糖、血壓、血脂控制，並及時使用 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受RA，以降低CV與Renal events風險。
3. 強調早期篩檢、積極控制以及多學科整合治療模式。
🎄糖尿病衛教學會 (TADE) 「2018–2023 五年糖尿病照護品質調查計畫」: 計畫重視生活型態與飲食介入，以配合藥物治療降低血糖、血壓與血脂。本研究開發的Risk Calculator ，恰可與本計畫的臨床飲食管理策略結合，幫助分層化飲食建議（如鹽分控制、地中海飲食模式、低 GI 飲食），進一步減少心血管疾病的發生。